Diagnóstico
La importancia del diagnóstico temprano del carcinoma de células basales
La mayoría de los BCCs pueden ser extirpados mediante cirugía, pero ocasionalmente progresan profundamente en el tejido o hacen metástasis hasta el punto en que la cirugía curativa y la radioterapia no son factibles. Si un BCC hace metástasis, por lo general ganglios linfáticos regionales, huesos, pulmones y piel, se ven afectados. Por lo tanto, la detección temprana de los BCCs resulta fundamental para lograr un pronóstico y resultados favorables.
Presentación del carcinoma de células basales
Los BCCs se presentan típicamente como pápulas o nódulos brillantes, rosados o de color carne con telangiectasia superficial. El tumor puede agrandarse y ulcerarse, dando a los bordes de la úlcera una apariencia enrollada o de úlcera roedora. Los sitios más comunes para las células basales nodulares son la cara, especialmente la nariz, las mejillas, la frente, los pliegues nasolabiales y los párpados. Los pacientes a menudo presentan antecedentes de formación de costras y sangrado recurrente, lo que hace que busquen evaluación. Los BCCs nodulares pigmentados son más comunes en individuos de piel oscura.
Una biopsia de piel es necesaria para la confirmación clínica de BCC. La biopsia por rasurado, punción o escisión son todas opciones, teniendo cuidado de incluir alguna porción de la dermis en la muestra para diferenciar entre subtipos histológicos superficiales y otros subtipos histológicos invasivos de BCC. Debe observarse que las técnicas de biopsia por punción y afeitado son aproximadamente un 80% precisas en el diagnóstico de los diversos subtipos de BCC.
Pronóstico tumoral
- Buen pronóstico: BCC primario superficial, BCC nodular primario <1 cm en localización de riesgo intermedio o <2 cm en localización de bajo riesgo
- Pronóstico intermedio: BCC superficial recurrente, BCC nodular <1 cm en la ubicación de alto riesgo o <2 cm en la ubicación de riesgo intermedio o >2 cm en la ubicación de bajo riesgo
- Mal pronóstico: BCC nodular >1 cm en ubicación de alto riesgo (alto riesgo de recurrencia), morfeiforme, infiltrativo o histológicamente agresivo (muy alto riesgo de recurrencia), tumor recurrente, excepto BCC superficial (muy alto riesgo de recurrencia)
Referencias
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